#长沙头条##长沙市第三医院#
11月5日，长沙市第三医院心血管内科李峰团队，与麻醉科、超声诊断科、放射影像科、重症医学科等多学科协同互助，成功为一名75岁的主动脉瓣重度狭窄患者施行一站式TAVR(经导管主动脉瓣置换术)+支架手术，让患者即将“罢工”的心脏以及“心门”重新规复正常事情。此项手术的开展标志着医院心血管内科在构造性心脏病微创手术治疗上迈上新台阶。
反复胸闷气匆匆，原来是心脏“门”坏了
湘西75岁的黄奶奶（化名）有着多年的高血压病史。近半年来，她总是反复的胸闷、气匆匆，平走十几米就会呼吸困难，并伴胸背部疼痛。不能活动、不能出远门，黄奶奶的生活质量大大降落。黄奶奶多次在当地医院就诊，药吃了不少，但奏效甚微。
最近一个月黄奶奶胸闷气匆匆的程度加重，经人先容后，慕名来到长沙市第三医院心血管内科，寻求更好的治疗机会。
入院后完善干系检讨，黄奶奶被诊断为主动脉瓣重度狭窄（主动脉瓣流速5.18m/s，跨瓣压107毫米汞柱）、冠心病、心功能IV级。
长沙市第三医院心血管内科三病室主任、主任医师李峰先容，如果把心脏比作一个屋子，主动脉瓣便是心脏把血液泵到全身必经的“大门”。黄奶奶的这扇“大门”已经严重变形、硬化，打不开了，这不仅影响全身血液供应，也使得心脏和肺部血管压力增加，从而引起胸闷、气匆匆等一系列的症状。
这扇病变、破坏的“大门”不仅严重影响了黄奶奶的生活，“门”一天不修睦，老人的病情可加重恶化乃至发生猝去世！
主动脉瓣重度狭窄且伴有心功能不全，药物守旧治疗效果欠佳，5年生存率普遍很低；然而黄奶奶年事较大，体质非常虚弱，如果行传统开胸换瓣手术，将面临极高的风险。
为办理这个难题，长沙市第三医院组织多学科专家团队反复谈论后，决定采取目前国内外瓣膜病微创治疗领域的前沿技能——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和支架手术一站式为黄奶奶换“心门”。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指通过微创手术，用人工瓣膜代替患者发生病变的主动脉瓣的手术。比较传统的外科开胸换瓣手术，TAVR有着无需开胸、创伤小、出血少、麻醉韶光短、规复更快的特点，为存在外科手术禁忌症或者手术风险高的患者带来了新希望。
经由全面的术前方案与准备，11月5日，手术准期进行。长沙市第三医院心血管内科三病室主任、主任医师李峰带领团队通过导管，将一个完备可折叠的人工瓣膜送到黄奶奶的主动脉瓣部位。
经由1个多小时的紧张操作，顺利在冠状动脉植入3枚支架，瓣膜一次性植入成功并开释、扩展，把原有的病变的瓣膜瓣叶推开，新的人工瓣膜中的瓣叶等构造替代原有瓣膜的功能，接管主动脉瓣原有的调节血液流动的事情，跨瓣压从107毫米汞柱低落至10毫米汞柱、跨瓣流速5.18m/s低落至1.52m/s，心脏杂音即刻消逝，手术得到圆满成功！
（▲术中手术影像）
TAVR手术为黄奶奶保全了胸骨的完全性，术后老人未涌现并发症，第二天可顺利下床活动，规复顺利。
TAVR术为严重主动脉瓣狭窄患者带来微创治疗新希望随着人口老龄化进展，心脏瓣膜病发病率增加，个中主动脉瓣狭窄尤其常见。
对付主动脉瓣狭窄的患者，以往只有开胸手术这一种选择，传统的开胸手术创伤大、规复韶光长，特殊是年事大、身体情形差的患者手术风险大、去世亡率高，术后规复困难，而TAVR术的涌现则是一种非常有益的补充。
TAVR术适用于有症状的严重主动脉瓣狭窄、低、中或高风险的标准瓣膜置换术患者，并且研究显示，与药物治疗比较，TAVR可以降落46%的去世亡率，并显著改进无法接管传统手术的严重主动脉瓣狭窄患者的生活质量。
TAVR手术在长沙市第三医院的成功开展，标志着医院经导管主动脉瓣植入术的发展进入新的阶段，在心脏瓣膜病微创诊疗方面跻身全国前辈行列。心血管内科团队将连续加大新技能的推广及运用力度、加强多学科的相互协作，为患者供应更高效、快捷、微创的治疗方案，守护患者“心”康健。
湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 心血管内科三病室 伊力亚斯
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（编辑ZS）
